Prévenir et maitriser les absences pour raison de santé

Les absences pour raison de santé augmentent et entrainent, en conséquence, des impacts financiers mais aussi fonctionnels de plus en plus importants pour les collectivités. De bonnes pratiques, outils et actions préventives peuvent permettre de les prévenir et de mieux les maitriser.

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5,3 Mds d’euros. C’est le coût de l’absentéisme dans la territoriale, sur 14,4 milliards d’euros toutes fonctions publiques confondues, selon l’Inspection Générale des Finances et l’Inspection Générale des Affaires Sociales (Source : revue de dépenses relative à la réduction des absences dans la fonction publique, IGF et IGAS, juillet 2024).

Sous l’effet du vieillissement de la pyramide des âges, des réformes successives des retraites, de l’évolution des conditions d’exercice des métiers et des expositions aux risques professionnels, les absences pour raisons de santé augmentent et engendrent des impacts conséquents pour les collectivités. Face à ce constat : 

  • La Cour des Comptes appelle à la plus grande vigilance et à une mobilisation plus importante des collectivités pour limiter ces absences. La qualité du service public en dépend.  
  • Les assureurs eux-mêmes, constatant le déséquilibre financier de certains contrats, appellent à l’engagement des collectivités dans le pilotage des absences et la mise en place d’actions correctives et de mesures de prévention. 

Si la souscription à un contrat d’assurance des risques statutaires est une première réponse pour limiter l’impact financier des absences pour raison de santé, cela n’est pas suffisant. Pour un effet plus durable, il est préconisé de suivre, analyser et questionner les arrêts des agents, puis mettre en place des solutions et actions préventives. 

Comprendre les impacts financiers des absences pour raison de santé

Les absences pour raison de santé peuvent engendrer des coûts financiers importants, directs mais aussi indirects (remplacement, désorganisation, démotivation…). C’est la prise en compte de ces deux composantes qui permet d’évaluer le coût réel des absences pour raison de santé pour une collectivité. 

Les impacts financiers directs représentent les indemnités journalières et frais médicaux. Sans surprise, ce sont les arrêts les plus longs et liés aux accidents du travail qui génèrent les coûts les plus importants. 

Coût moyen d’un arrêt (source : Relyens – 2023)

  • 8 686€ Pour un congé maternité/paternité
  • 24 283 € Pour un congé en cas de maladie professionnelle
  • 48 154€ Pour un congé longue maladie ou longue durée

Les coûts indirects, même s’ils sont difficiles à évaluer précisément, sont estimés comme étant trois fois supérieurs aux coûts directs. On note par exemple : 

  • Les coûts de remplacement de l’agent 
  • Les coûts de remplacement ou de réparation du matériel  
  • Les coûts liés à la gestion administrative de l’absence,  
  • Les coûts liés à la désorganisation engendrée dans les services, 
  • Les coûts liés à la perte de qualité du service rendu (démotivation des équipes, manque d’expérience lié au « turn-over », insatisfaction des usagers…) 

Suivre et analyser les absences

Les employeurs publics doivent intégrer la culture du risque (c’est-à-dire l’anticipation et la gestion des risques) dans leur fonctionnement. Pour ne pas subir, il faut : 

  • analyser les évolutions structurelles des absences pour raison de santé, 
  • piloter et prévenir tant que possible ces absences.  

S’il n’est pas envisageable de maîtriser l’ensemble des arrêts, un certain nombre d’entre eux sont évitables. Mais pour agir sur cet absentéisme « compressible » encore faut-il parvenir à l’identifier. C’est pourquoi les indicateurs d’absentéisme (nombre d’arrêts, durée, fréquence, typologie…) doivent faire l’objet d’un suivi particulier, et être réétudier tous les ans, de manière notamment à en suivre l’évolution.

Le contrat d’assurance, un outil d’analyse et de pilotage à ne pas négliger

Le contrat d’assurance des risques statutaires n’est pas qu’un moyen d’assurance (paiement de prime et remboursement de prestations), c’est également un outil de pilotage des ressources humaines. A titre d’exemple, le contrat groupe proposé par le CDG 35 permet : 

  • d’accéder à de nombreuses statistiques liées aux absences grâce à : 
    • Un bilan statistique annuel, qui permet de mesurer les évolutions de l’absentéisme et de faire des comparaisons avec des collectivités de taille équivalente. 
    • Un logiciel de suivi statistique qui permet d’analyser les arrêts par typologie, durée… Par exemple, les collectivités peuvent s’engager dans l’analyse de leurs arrêts de plus de 30 jours sur une année glissante, les arrêts de plus de 30 jours consécutifs, le nombre d’arrêts par agent sur l’année, etc. 
  • de piloter les absences par la mise en place de mesures pour les limiter (expertise médicale, programme de soutien psychologique…). 

Se poser les bonnes questions

Une fois les statistiques de suivi des arrêts à disposition, et de premiers constats effectués, il faut en comprendre les mécanismes pour pouvoir ensuite agir. Voici quelques éléments de réflexion pour vous y aider. 

L’absentéisme est souvent fonction de la caractéristique des effectifs de la collectivité et de son mode d’organisation. Posez-vous ces questions.

  • Absentéisme et âge 
    • Chez les jeunes : Problème d’intégration ? Valeur du travail ? Méthode de management ? 
    • Chez les plus âgés : Capacité à maintenir l’engagement ? Formation continue ? Pénibilité des métiers ? 
  • Absentéisme et genre 
    • Chez les jeunes femmes : Conciliation vie professionnelle – vie privée ? Absences liées à la maternité ? 
    • Chez les femmes plus âgées : Causes spécifiques liées au sexe ? Étude des conditions de travail ? 
  • Absentéisme par métier 
    • En espaces verts : Des maladies professionnelles dues à des gestes répétitifs ? 
    • En maintenance des locaux : Des problèmes de santé liés aux efforts de soulèvement ? 
    • En restauration scolaire : Des accidents du travail pour chute et glissade de plein pied ? 
  • Absentéisme par service 
    • Une mauvaise organisation de travail ? 
    • Un désengagement du collectif de travail ? 
    • Des pratiques de management à faire évoluer ? 

Certains types d’arrêts méritent d’être étudiés et questionnés, car ils sont parfois la résultante de soucis d’organisation, de conditions de travail difficiles, de démotivation, etc, qui peuvent être améliorés. 

La maladie ordinaire

Elle représente la plus forte proportion d’absences qui perturbent le fonctionnement d’un service. Les arrêts courts et répétitifs peuvent être révélateurs du climat social dans lequel évoluent les agents ou traduire une insatisfaction à l’égard des conditions de travail. L’engagement professionnel est fragile et peut être très rapidement remis en question lors de situation de tension au sein d’un collectif ou pour des raisons purement personnelles.  

L’accident du travail

Cette absence involontaire consécutive à un événement causé lors de ses missions peut coûter très cher à la collectivité, du fait de la prise en charge des frais médicaux. Il est important d’en maîtriser la durée et d’analyser les causes pour éviter la répétitivité de l’événement. 

La maladie professionnelle

L’exercice des missions peut être à l’origine d’une pathologie professionnelle. Les TMS (Troubles Musculo-Squelettiques) sont très souvent observés. Il faut s’en préoccuper, car il s’agit ici d’un signe précurseur d’absences répétées et longues, voire d’un risque d’inaptitude aux fonctions. Les conditions de travail doivent être étudiées et des actions de maintien dans l’emploi engagées. 

Bon à savoir 

  • Une absence peut être évitée par une prévention suffisamment précoce des facteurs de dégradation des conditions de travail au sens large : ambiance physique, organisation, qualité de la relation… 
  • La maladie est un phénomène à composante subjective qui relève souvent d’une interaction entre l’état de santé de la personne et le climat dans lequel elle vit son travail. 

Mettre en place des actions d’accompagnement et de prévention

Les conditions de travail jouent un rôle non négligeable dans le processus qui conduit l’agent à s’absenter. Pour y remédier, il convient de mettre en place des actions de prévention des risques professionnels, en se basant notamment sur les observations issues : 

Pour les collectivités, l’objectif est de disposer d’une vision globale et hiérarchisée des risques professionnels, des dispositifs en place et actions d’amélioration possibles. 

Plus le soutien aux agents en arrêt est proposé précocement, plus il aura un impact efficace sur le retour durable au travail. Plusieurs actions peuvent être mises en place : 

  • Une politique de contrôle des arrêts (contre-visites et expertises médicales pour limiter la durée des arrêts),  
  • Des actions de prévention de la désinsertion professionnelle (préservation des liens avec les agents en arrêt),  
  • L’accompagnement à la reprise et au maintien dans l’emploi. 

La question de la santé au travail doit être prise en main et partager par tous les acteurs de la collectivité, encadrants et agents. Pour y arriver, il faut : 

  • Intégrer les questions de santé au travail dans les pratiques de management : fiches de poste intégrant les risques professionnels, évaluation sur les conditions de travail, réflexion sur les techniques de travail…. 
  • Impliquer davantage les agents en les informant des conséquences organisationnelles et financières des absences pour raison de santé : report de la charge sur le collectif de travail, coût des absences… 
  • Renforcer le dialogue social autour de l’absentéisme et de l’amélioration des conditions de travail. 

L’exploitation des données issues des outils RH (Rapport Social Unique (RSU), Lignes Directrices de Gestion (LDG), démarche de Gestion Prévisionnelle des Effectifs, des Emplois et des Compétences (GPEEC) peut permettre, année après année, un suivi et une meilleure connaissance des ressources humaines pour orienter le plan de prévention des absences (rééquilibrage de la pyramide des âges, etc). 

Le CDG vous accompagne

Le CDG est pleinement mobilisé sur le sujet des absences pour raison de santé. Les expertises combinées de nos équipes (prévention des risques), maintien dans l’emploi, suivi en santé, conseil en organisation…) nous permettent de vous accompagner dans la prévention et la maitrise des absences pour raison santé, et de vous proposer des solutions adaptées à vos besoins. 

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